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SCHEDA CLINICA BAMBINI

In preparazione alla sua prima visita la preghiamo di rispondere alle domande elencate.

Questo le risparmierà tempo durante la sua visita Esse sono formulate per poter valutare il Suo stato di salute: i dati da lei forniti sono del tutto riservati, ai sensi dell'art. 13 del D.Lgs. 196/2003 ( legge sulla privacy).

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SCHEDA RACCOLTA DATI MEDICI PER LA VISITA
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Come ci ha trovato? (altro paziente, pagine Gialle, internet etc)
Motivo dell’appuntamento
Suo figlio ha dolore?
Suo figlio ha importanti malattie o allergie? Quali?
Suo figlio prende delle medicine? Quali?
Suo figlio è collaborante col dentista?.Ha già fatto cure dentali?
Collabora nel fare a casa la pulizia dei denti?
Suo figlio ha abitudini viziate? (succhia il pollice, respira a bocca aperta, etc)
Suo figlio mangia in continuazione?
Desidera che al bambino vengano curati anche i denti da latte se necessario,?
Desidera che al bambino venga insegnata una giusta igiene della bocca?
Lei ha paura del dentista? Ne ha parlato al bambino?
Desidero ricevere	Un contatto telefonico E-mail per ulteriori informazioni
Ulteriori richieste
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